Tweet
أمراض الكلى و الأنيميا المنجلية
أمراض الكلى و الأنيميا المنجلية يعاني مريض الأنيميا المنجلية من عدة مضاعفات تهتك بـأعضائه و الكلية ليست استثناء.
سأتطرق هنا لبعض المضاعفات المصاحبة لمريض الأنيميا المنجلية و علاقتها بالكلى متمنيا أن تحوز على رضاكم في مشاركتي الأولى بهذا المنتدى المبارك.
التبول الدموي
الأعراض
يتبول المريض بشكل غير مؤلم و عادة ما ينزف من كلية واحدة خاصة الكلية اليسرى في الغالب يكون الدم مجهري و غير مرئي، و يحدث التبول الدموي لجميع الأعمار بنسبة 40% إلاَ إنه أكثر شيوعا عند حاملي الصفة المنجلية(غير المصابين).
كيف يحدث التبول الدموي؟
إحتقان في لب الكليةmedullary congestion
تكسر في داخل لب الكليةRenal medullary sickling
انسداد للأعوية الدموية داخل الكليةVascular obstruction
تسرب كريات الدم الحمراء خارج الأوعية الدمويةRBC extravasation
ما هي العوامل المؤثرة في لب الكلية؟
انخفاض نسبة الأكسجينLow PaO2 threshold (35-40mmHg).
ارتفاع نسبة التركيز نظرا لإرتفاع العامل الأسموزيConcentrated HbS secondary to high osmolality.
البيئة الحامضية للب الكليةAcidic media.
تهتك الأنسجة نتيجة لتكرر الجلطات في لب الكليةVasa rectae destruction and fibrosis secondary to repeated infarction.
تشخيص التبول الدموي
التصوير بواسطة السونوجرام
لإستبعاد إمكانية وجود حصوات أو أورامTo R/O stones or tumor
– لإكتشاف اماكن الجلطاتInfarcted sequestrated areas.
– لتنظير شكل الكليةClubbing and marked caliectasis.
– Hyperechodensity of medullary pyramids.
التصوير بالصبغةUrography
علاج التبول الدموي
الراحة التامة على السريرBed rest.
زيادة سرعة مجرى البول عن طريقHigh rate urine flow
– زيادة الإرواء الوريديHypotonic fluid intake (4L/1.73 m2/day).
– استخدام مدرات البولDiuretics (thiazides or furosemide).
أخذ الأدوية القلوية لتغيير نسبة حامضية الدمAlkalinization.
استخدام أدوية الكابتوبريلACE inhibitors.
إعطاء الدمBlood transfusion.
Epsilon-aminocaproic acid (EACA).
إزالة الكلية جراحياNephrectomy
الأعراض
يتبول المريض بشكل غير مؤلم و عادة ما ينزف من كلية واحدة خاصة الكلية اليسرى في الغالب يكون الدم مجهري و غير مرئي، و يحدث التبول الدموي لجميع الأعمار بنسبة 40% إلاَ إنه أكثر شيوعا عند حاملي الصفة المنجلية(غير المصابين).
كيف يحدث التبول الدموي؟
إحتقان في لب الكليةmedullary congestion
تكسر في داخل لب الكليةRenal medullary sickling
انسداد للأعوية الدموية داخل الكليةVascular obstruction
تسرب كريات الدم الحمراء خارج الأوعية الدمويةRBC extravasation
ما هي العوامل المؤثرة في لب الكلية؟
انخفاض نسبة الأكسجينLow PaO2 threshold (35-40mmHg).
ارتفاع نسبة التركيز نظرا لإرتفاع العامل الأسموزيConcentrated HbS secondary to high osmolality.
البيئة الحامضية للب الكليةAcidic media.
تهتك الأنسجة نتيجة لتكرر الجلطات في لب الكليةVasa rectae destruction and fibrosis secondary to repeated infarction.
تشخيص التبول الدموي
التصوير بواسطة السونوجرام
لإستبعاد إمكانية وجود حصوات أو أورامTo R/O stones or tumor
– لإكتشاف اماكن الجلطاتInfarcted sequestrated areas.
– لتنظير شكل الكليةClubbing and marked caliectasis.
– Hyperechodensity of medullary pyramids.
التصوير بالصبغةUrography
علاج التبول الدموي
الراحة التامة على السريرBed rest.
زيادة سرعة مجرى البول عن طريقHigh rate urine flow
– زيادة الإرواء الوريديHypotonic fluid intake (4L/1.73 m2/day).
– استخدام مدرات البولDiuretics (thiazides or furosemide).
أخذ الأدوية القلوية لتغيير نسبة حامضية الدمAlkalinization.
استخدام أدوية الكابتوبريلACE inhibitors.
إعطاء الدمBlood transfusion.
Epsilon-aminocaproic acid (EACA).
إزالة الكلية جراحياNephrectomy
منقول
تعليق