مقدمة : مرض السكر عرف منذ القدم عند الفراعنة والهنود والصينيون والإغريق والرومان وهو منتشر في دول العالم المتحضر والنامية وهو من الأمراض المزمنة والمنهكة والخطيرة إذا لم يهتم المريض بتعليمات الطبيب وأخصائي التغذية .. إذاً صاحب المرض هو الذي يستطيع أن يحسن من حالته الصحية إذا اهتم بذلك العلاج .

أسباب المرض : ينتقل هذا المرض كما هو معروف بالوراثة وهو من أمراض التمثيل الغذائي وينتج عن نقص كمية الإنسولين المفرزه من البنكرياس أو نقص فعاليته ووجود مضادات للإنسولين بالدم تسبب عدم قدرة الخلايا على استهلاك السكر . وينتج عن ارتفاع مزمن لمستوى السكر ( الجلوكوز) في الدم عن المستوى الطبيعي ( 70 – 120 ) ملجم لكل 100ملي. وقد يكون مكتسباً من السمنة مع قلة الحركة .


أنواعه :

1- داء السكري المعتمد على الإنسولين حيث يتوقف البنكرياس عن إنتاج الإنسولين الذي يقوم بتخفيض مستوى الجلوكوز بالدم .

2- داء السكري غير المعتمد على الإنسولين لقلة إنتاج الإنسولين المفرز أو فعاليته .

3- سكري الحمل يحدث من النصف الأخير من الحمل ويزول عادة بعد الولادة .



أعراض المرض البدائية :

1- قد لا تبدو على المريض أي أعراض لفترة طويلة ويكتشف المرض فجأة بالتحاليل أو عند حدوث مضاعفات .
2- فقدان الوزن 3- العطش الشديد 4- كثرة التبول 5- استهلاك غير طبيعي في شرب الماء .

:[/color]


أعراض المرض المتقدمة :

1- تأخر شفاء الجروح وكثرة الالتهابات والحكه في منطقة الأعضاء التناسلية .
2- نقص التروية التاجية 3- احتشاء العضلة القلبية 4- أمراض الكلى 5- الغنغرينا
6- أمراض شرايين القلب 7- تأثير الجهاز العصبي 8- ضعف الإبصار ، وإعتلال شبكية العين 9- غيبوبة السكر نتيجة نقص أو زيادة السكر في الدم 10- صدمة الأنسولين .

وسوف نتناول بالتفصيل موضوعي صدمة الأنسولين
وغيبوبة السكر وهي :



- - الارتفاع الزائد لنسبة السكر بالدم ( غيبوبة داء السكر )
تحدث هذه الغيبوبة في حالة عدم وجود كمية كافيه من الأنسولين لتمثيل الكربوهيدرات والمواد الدهنية وأعراضها كا لآتي :
العطش الشديد – كثرة التبول – الآم بالبطن وقيء – الدوخة والتوهان – فقدان الحس ويدخل المريض في غيبوبة مع تنفس عميق وسريع – يكون الجلد دافئ وجاف – رائحة المريض تشبه رائحة دهان الأظافر ( الأسيتون ) .
وفي هذه الحالة لا بد من دخول المصاب المستشفى بصفة عاجلة .

2- الانخفاض الشديد في سكر الدم ( صدمة الأنسولين )
تنتج هذه الصدمة عن زيادة جرعة الأنسولين وأحياناً الأقراص المعطاة للمريض أو عدم تناول الطعام بعد اخذ جرعة الأنسولين أو الحبوب أو إهمال وجبة من وجبات الطعام الرئيسية أو تقيئها واهم أعراضها :

النبض السريع – الجلد البارد الرطب – العرق الغزير والشعور بالجوع – قلق ودوار ورعشه – إذا لم يسعف المريض بإعطائه بعض السكريات فيفقد الوعي مع بعض التشنجات العضلية في الأطراف أو الجسم كله .

وهذا النوع يؤدي بالمريض إلى أضرار بالغة الخطورة في المخ في وقت قصير .


العـلاج :

يعتمد العلاج على المريض نفسه من حيث يفهم واجباته نحو صحته ، ومعلوماته عن أساسيات العلاج واتباع إرشادات الطبيب أو أخصائي التغذية . حيث هناك أغذيه يسمح بتناولها وأغذيه غير مسموح بها للمريض وهي :

المسموحات للمريض ( نظام الحميه )

1- الخضر وات بأي كميه طازجة أو مطبوخة مثل : باذنجان- بامية- فاصوليا خضراء-طماطم- بصل اخضر – خيار- جرجير- فجل - خرشوف- لفت - الخس- كرنب مسلوق -ليمون- قرنبيط – سبانخ – كرفس - كريب فروت.

2- لحوم في حدود 100 جم بالوجبة : دجاج لحم بقري احمر/ سمك/ 2 بيض مسلوق / قليل من الفول المدمس بزيت الذرة

3- منتجات الألبان : جبن ابيض / لبن زبادي خالي الدسم .

4- فاكهة : برتقال / تفاحه / كمثرى واحدة / خوخ في حدود 100 جم / ثلاث حبات مشمش أو فراولة أو بخارى 5- خبز : ربع رغيف بلدي في الإفطار والعشاء ونصف رغيف بلدي في الغداء .


الممنوعات من بعض الأغذية عن المريض :

يمنع من تناول السكر / المربى / الحلويات / عسل النحل / القصب / الفطائر / المانجو / التمر / العنب / الحلاوة الطحينية / البطاطا / البطاطس / الأرز / المكرونة / عصير الفواكه / البيبسى / الشكولاته / البسكويتات / المكسرات / الزبد / القشطه / السمن الحيواني / زيت الزيتون .


الوقاية من المرض :

1- تجنب زواج الأقارب إذا كان المرض موجود في العائلة .

2- عدم الإفراط في الأكل وتجنب الزيادة المفرطة في الوزن خصوصاً إذا كان أحد أقرباء الدرجة الأولى مصاب بهذا المرض .

3- الرياضة البدنية الخفيفة والمنتظمة تساعد الجسم على استهلاك السكر وتنشيط الدورة الدموية .

4- عدم تعاطي بعض الأدوية التي تساعد على ظهور المرض إلا بعد استشارة الطبيب .

نصائح عامة لمرضى السكر :


نصائح عامة لمرضى السكر :

1- يجب حمل بطاقة توضح مرض السكر ويذكر فيها اسمه ونوع وجرعة علاجه .

2- يجب معرفة أعراض هبوط السكر بالدم وإن يحمل بعض قطع الحلوى خاصة من يأخذ أنسولين .

3- يجب تناول الوجبات بانتظام وعدم الإهمال حتى لا يتعرض لإغماء ناتج عن هبوط السكر بالدم .

4- اتباع إرشادات الطبيب ونظام الحميه وفي حالة الرغبة في تغيير الحميه الغذائية يجب استشارة الطبيب ، وأن يتعلم تحليل البول لنفسه .

5- عدم تعريض القدم للجروح ( المشي الحافي ) حيث يتأخر إلتئام الجروح للمرضى والاهتمام بالقدمين بعد سن الأربعين خصوصاً حتى لا تتقيح مما يؤدي إلى حالة تعرف ( بالغنغرينا ) ولهذا يجب غسل وتجفيف القدمين جيداً ولبس حذاء مريح للقدم .

6- يجب أن يحتوي البرنامج الصحي الروتيني للمريض على قدر مناسب من التمارين الرياضية البدنية بحيث يتجنب الإجهاد المفاجئ والعنف .

7- سرعة العرض على الطبيب عند ظهور أعراض المرض .

واخيراً نسأل الله تعالى أن يشفي مرضانا وان يلبسهم ثوب الصحة والعافية