طلب تصريح خروج من المنزل


انا الزوج الموقع ادناه / -------------------------------------- ارجو التكرم بالموافقه

على خروجي من المنزل يوم --------------- الموافق / / 2004 م

من الساعه ---------- وذالك للاسباب التاليه :

______ الخروج مع الربع _______ ذهاب للوالدين ___________ أسباب اخري

كما اتعهد بالعوده الى المنزل قبل انتهااء وقت التصريح , واذا حدث خلاف ذالك فانني اتحمل أي عقوبه تنص عليهاا لائحة العقوباات أو ماتراه السلطه الداخليه ( الزوجه ).

لائحة العقوباات

1. نوم انفرادي بدون مكيف
2. عدم مشاهدة التلفزيون وبالأخص القنوات الفضائيه
3. القيام بأعمال المنزل بدون مساعده
4. عدم التحدث بالهاتف والجوال
5. قطع المصروف
6. أخرياات ( ------------------------------------------- )


الاسم ------------------------------------- التوقيع -------------------------

خاص للاستعمال الرسمي ( الزوجه )

بعد الاطلاع على المبررات أعلاه فانني :

--------------- موافقه ----------------- غير موافقه ( للأسباب التاليه )


وقت الخروج ------------ وقت الدخول-------------


متجاوز ---------- غير متجاوز -------------

نظرا لتجاوز الوقت المحدد , تطبق عليه العقوبه رقم -------- وذالك لمدة

-------- يوم ---------- أسبوع --------- شهر .


مع تحياااااااااااااتي