بسم الله الرحمن الرحيم
إستمارة دخول مستشفى المجانين ( إشهار)
ألإسم : ............... العمر:............ الطول :................. اللون :....................
الحاله ألإجتماعيه :................ الجنس :.............. ( ) ( )
ألأعراض :................................................................................................... ..
.................................................................................................... ...............
.................................................................................................... ..............
رقم العنبر : تخصص ابو هاجوس
- هل سبق وإن زرة المستشفى من قبل ( )
- هل سبق وإن زرة عياداة أو مستشفيات أخرى ( )
لا مانع من دخولي المستشفى
ولي ألأمر : ما عليكم ابوهاجوس يكفي
المدير العام // المحترم الموقر ألإستشاري كبير ألإستشاريين
التوقيع : ابوهاجوس
:angry: يا ويلكم
هذا ونتمنى لكم الشفاء العاجل
<============ يقول هين قابلوني
إستمارة دخول مستشفى المجانين ( إشهار)
ألإسم : ............... العمر:............ الطول :................. اللون :....................
الحاله ألإجتماعيه :................ الجنس :.............. ( ) ( )
ألأعراض :................................................................................................... ..
.................................................................................................... ...............
.................................................................................................... ..............
رقم العنبر : تخصص ابو هاجوس
- هل سبق وإن زرة المستشفى من قبل ( )
- هل سبق وإن زرة عياداة أو مستشفيات أخرى ( )
لا مانع من دخولي المستشفى
ولي ألأمر : ما عليكم ابوهاجوس يكفي
المدير العام // المحترم الموقر ألإستشاري كبير ألإستشاريين
التوقيع : ابوهاجوس
:angry: يا ويلكم
هذا ونتمنى لكم الشفاء العاجل
<============ يقول هين قابلوني








[/c]
تعليق